甲减病因

向您详细介绍甲减的病理病因，甲减主要是由什么原因引起的。

　　病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。

甲减鉴别

向您详细介绍甲减应该如何鉴别诊断。

　　应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。

甲减症状

向您详细介绍甲减症状，尤其是甲减的早期症状，甲减有什么表现？得了甲减会怎样？

　　一、症状：

　　1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

　　2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

　　3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。

　　4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。

　　5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。

　　6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳萎，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。

　　7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。

　　8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。

　　9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。

　　二、体检：

　　1、乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多；

　　2、重者出现粘液性水肿，表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛发稀疏干黄、眉毛外侧1/3脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。

　　3、孩童时代甲减的症状表现为生长缓慢，有痴呆症。

　　4、部分患者有胃酸缺乏、溢乳、贫血、多浆膜腔积液、高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病。

　　5、严重者在感染、寒冷、手术、麻醉及应用镇静剂时，可出现粘液性水肿昏迷，表现为体温低、低血压、呼吸浅慢、心率缓慢、低氧血症，甚至危及生命。

　　三、诊断标准：

　　血清TT3、TT4，FT3、FT4、rT3均下降，且T4下降较T3明显，甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高，原发性甲减时TSH升高，垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别，血胆固醇、甘油三酯常增高。

甲减并发症

向您详细介绍甲减有哪些并发病症，甲减还会引起哪些疾病？

　　粘液性水肿昏迷是威胁生命的甲状腺功能减退症的并发症，特点包括甲状腺功能减退症病程长，昏迷伴有极低体温(24~32.2℃)，反射消失，癫痫发作，CO2 潴留和呼吸抑制。严重低温可被忽视，除非用特殊低读数温度计，必须根据临床，病史和体检作出快速诊断，因为有过早死亡的可能，促发因素包括寒冷，疾病，感染，外伤和中枢抑制药。

甲减就诊

甲减就诊指南针对甲减患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：甲减挂什么科室的号？甲减检查前的注意事项？医生一般会问什么？甲减要做哪些检查？甲减检查结果怎么看？等等。甲减就诊指南旨在方便甲减患者就医，解决甲减患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备：

    当天禁止喝水吃饭

  • 常见问诊内容：

    1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

    2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

  • 建议就诊科室：

    内分泌科

  • 最佳就诊时间：

    甲状腺激素缺乏就需要治疗时

  • 就诊时长：

    初诊预留1天，复诊每次预留半天

  • 诊断标准：

    根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。甲状腺功能检查，血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。血清TSH值：1、原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。2、垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。3、下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。4、周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。

  • 复诊频率/诊疗周期：

    3-5个月

  • 重点检查项目：

    1.甲状腺功能检查

    血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。

    2.血清TSH值

    1、原发性甲减症：亚临床型甲减症血清TT4，TT3值可正常，而血清TSH升高（〉10mu/l），血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高， 2、垂体性甲减症：血清TSH水平低，对TRH兴奋试验无反应，应用TSH后，血清TT4水平升高， 3、下丘脑性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好，

    3.X线检查

    心脏扩大，心搏减慢，心包积液，颅骨平片示蝶鞍可增大，心电图示低电压，Q - T间期延长，ST-T异常，超声心动图示心肌增厚，心包积液

    4.心电图检查

    示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。

甲减检查

向您详细介甲减应该做哪些检查，常用的甲减检查项目有哪些。

常见检查：血清FT4血清促甲状腺激素99Tmc-MIBI甲状腺显像血糖血清FT3血清甲状腺素尿碘血清皮质醇血清视黄醇结合蛋白血清超敏促甲状腺激素血磷脂甲状腺摄131碘试验尿钙血清反三碘甲状腺原氨酸血浆促甲状腺激素释放激素甲状腺血流显像红细胞滤过指数过氯酸盐释放试验过氯酸钾释放试验脑脊液环磷鸟苷催乳素胆固醇酯血清载脂蛋白B血清TRAb血清总三碘甲状腺原氨酸尿香草扁桃酸血清抗甲状腺微粒体抗体游离甲状腺素指数血清蛋白结合碘游离三碘甲状腺原氨酸指数血清丁醇提取碘心电图血清肌酸激酶同工酶嗜碱性粒细胞计数基础代谢普通透视检查

　　1.基础代谢率低于正常、血清TT4〈40ng/ml，血清TT3〈0.6ng/ml，甲状腺摄131I率低平（3小时〈10%，24小时〈15%）。

2.血清TSH值 （1）、原发性甲减症：亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH升高（〉10mu/l），血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。 （2）、垂体性甲减症：血清TSH水平低，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。 （3）、下丘脑性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。

3.X线：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压，Q - T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。 　

　　4.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲线低平，贫血。

甲减治疗

向您详细介绍甲减的治疗方法，治疗甲减常用的西医疗法和中医疗法。甲减应该吃什么药。

甲减护理

向您详细介绍甲减应该如何护理，甲减常见的护理办法有哪些。

甲减一般护理

　　（一）甲减的病因预防：

1呆小症的病因预防：地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起，明确病因进行预防。母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，用是加用小剂量干甲状腺制剂，并避免其他致甲状腺肿的药物。

2成人甲状腺功能减退的预防：及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢引起的甲减。

（二）积极防止甲减病情恶化：
早期诊断.早期及时有效的治疗.是防止甲减病情恶化的关键。早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生。注意生活调理避免加重病情因素的刺激。

（三）防止甲减愈后复发：
甲减病愈后机体尚处于调理阴阳，以“平”为期的阶段，此时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理.增强体质提高御病能力，是病后防止复发的重要措施。　

甲减饮食

饮食适宜：1.宜高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食；2.宜食碘含量丰富的食物；3.宜食富含维生素的新鲜水果和蔬菜。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
海带 含碘丰富的食物。 将冬瓜去皮洗净切成块，海带用温水泡30分钟后，清洗干净切成条，锅中底油，油热倒入冬瓜和海带翻炒2分钟，加入适量清水，大火烧开10分钟左右，然后加盐鸡精调味即可。
鸡腿菇 腿菇含多种氨基酸和维生素。 鸡腿菇在采摘后亦不能放得长久，否则当它成熟了之后，亦因为内里的毒素而不能食用。
毛豆 毛豆中的脂肪含量明显高于其它种类的蔬菜，但其中多以不饱和脂肪酸为主，可以改善脂肪代谢。 直接加盐煮着吃，还可以将剥好的豆与腊肉、辣椒、豆腐干等一同炒食，或加五香调料等制成干豆，可根据个人喜爱选择不同的食用方法。但应注意的是，一定要煮熟或炒熟后再吃。
罗非鱼 含有维生素E、硫胺素、核黄素、烟酸与矿物质钾、钠、钙、镁、铁，锰、锌、铜等，是维护正常的生理健康不可缺少的微量元素。 罗非鱼以红烧、清蒸为最好。
比目鱼 富含蛋白质、维生素A、维生素D、钙、磷、钾等营养成分，尤其维生素B6的含量颇丰，而脂肪含量较少，另外，比目鱼还富含大脑的主要组成成分DHA，经常食用可增强智力。 肉质细嫩，肉多刺少，适于蒸食。可加工成条、块、丁、片等，可采用爆、炒、炸、熘等方法加工成菜，此外，烹调时不宜加入过多食用油。也可制成盐干品，肝可制鱼肝油。
饮食禁忌：1.不吃或少吃动物性脂肪、甜食；2.忌吃海物、辛辣刺激性食物；3.忌食各种生甲状腺肿物质，避免食用十字花科菜。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
猪皮 猪皮味甘、性凉。还会影响我们身体的代谢 甲减患者慎食。
葱白 葱白是辛辣刺激性食物。 甲减患者忌食。

甲减饮食原则

　　1、甲状腺功能减退患者的食疗方：

　　1）宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐木宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。

　　2）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。

　　3）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3%蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。

　　4）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

　　2、甲状腺功能减退患者不应该吃的食物：

　　1）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

　　2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用十字花科菜，卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大。

　　3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右，并限制富含胆固醇的饮食。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

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